12月17日下午，国家中医药管理局中医骨伤科重点专科学科带头人、广东省中医院大骨科主任林定坤教授再次来到从化区中医医院坐诊及带教。在开诊前两天，从化区中医医院公众号上的预约号早早被一抢而空，可见林定坤教授深受从化地区人民欢迎。

 此次就诊患者的主要问题大致可分为两类：一是颈、肩部疾患，二是膝、骨关节病，其中超过三分之一的患者主诉为颈肩部疼痛不适。林定坤教授认为，颈痛、手麻、头痛是临床上常见的症状，其病因繁多，除由颈椎病引起以外，精神紧张、肝郁气滞而致者亦很常见，故其治疗重点在于疏肝理气。《素问·金匮真言论》曰：“东风生于春，病在肝，俞在颈项”。即肝有病的时候，可反应在颈项，临床可见颈项疼痛或强硬，辨证属于肝郁气滞型，在手法治疗的时候专门选取肝胆经进行操作常可取得很好的疗效。另外，百会穴为督脉足太阳之会，手足少阳经、足厥阴经俱会于此，肝经通过百会穴与督脉、膀胱经、胆经、三焦经相通，而这几条经均循行过颈项，故肝经气机不畅时，可影响到这几条经络经气的条畅，使之发生阻滞，从而导致颈项疼痛或僵硬。经过林定坤教授详细的讲解，在场跟诊的骨科医师纷纷表示获益良多，对颈椎病以及颈肩部疾病有了更深入的认识。

 林定坤教授为患者采用了融合岭南骨伤科流派特点的手法治疗后，患者表示困扰自己多时的肩颈疼痛感明显减轻，林教授的手法治疗安全有效，还没吃药就“手到病除”了。随着社会的快速发展，学习与工作的压力不断增强，市场上的电子娱乐设备的款式越发丰富多样，若青少年长期低头学习或使用电子设备而没有适时放松，也易出现肩颈不适，弯腰驼背的现象。林定坤教授强调，颈肩部疾病重点不在治疗，而在平时的保养。

林定坤教授现场展示各种适合日常锻炼的肩颈拉伸动作

 除了电子娱乐设备外，生活中还有各式各样的娱乐活动深受大众喜爱，如广场舞、爬山、健身等，许多中老年患者运动后常出现膝骨关节痛，今日就诊的一名女性患者就表示其自40来岁后饱受膝关节疼痛的折磨，多方寻医仍未能治愈。林定坤主任为她进行了详细的体格检查后认为其骨性解剖结构并无明显的病变，然而“膝骨关节炎”不仅与“骨”有关，其与“筋”的关系更大。“筋”就是关节周围的肌肉、筋膜、韧带、神经等。

 日常生活中、运动和劳动过程中都会有“伤筋”现象，同时筋也会自然退化：人到中年，筋先退化接着骨才退化；到了老年，筋骨同时都可能有明显的退化。因此，养骨先养筋，保护关节需要强筋。明确诊断后，林定坤教授为该患者进行了自创的舒筋、理筋手法，我院跟诊医师在旁认真学习，虚心接受指导。经过手法治疗，该患者明显感觉双膝关节疼痛症状得到显著缓解，但林教授认为治疗还未结束，患者的日常功能锻炼更为重要。

 林定坤教授结合多年的临床经验与深入研究后总结出一个极为简单有效的强筋动作——仰卧凌空直蹬腿。其动作要领如下：

1.平卧位，双脚并拢，脚背勾起；

2.吸气，用力将双腿伸直，抬高至于床面行程45-60度夹角，然后交替蹬腿。

3.注意每一次蹬腿时均需保持膝关节最大程度伸直，以及脚背勾起；

4.保持平稳呼吸，蹬腿结束后，伸直双腿，保持伸直、勾脚背状态，缓缓放下，以双腿与床面接触不发出声音为标准；

5.重复上述动作，一左一右蹬腿为两次动作，早、晚各练100次。

 注：动作对下肢髂腰肌、股四头肌力量有较高要求，若初时次数无法达标，可分段进行，以身热、微汗出为度，中间休息调息1-2分钟，继续进行。

 从化地区地处广州北，虽然拥有丰富的生态资源，但缺乏优质的医疗资源，广东省名中医林定坤主任经验传承基地已经在从化区中医医院落成将近半年，自2020年7月16日以来，林定坤教授专家团队每逢周五派出骨科专家到我院坐诊，至今共有12名专家在我院出诊，为300多名患者提供了诊疗服务。此外，每个月均有一名护士长来到我院骨伤科进行护理查房及专业授课，为提高我院骨伤科护理水平及专业知识提供了巨大帮助。

 林定坤教授表示，希望通过在从化区中医医院坐诊，中医骨伤科手法治疗的理论得以实践与推广，同时希望跟诊医师重视和发扬“用双手代替手术刀”去解决患者病痛的治疗理念，传承精华，守正创新，把中医骨伤科发扬光大！

 林定坤 主任医师 

教授、博士生导师

中央保健专家

广东省名中医