“原来我一直脚痛是因为腰椎里面长了瘤子！从化区中医医院骨科团队帮我查明病因并成功进行手术，顺利拆掉了这枚“定时炸弹”，现在我的腰腿痛明显减轻了，心里的大石头也终于放下来了”。成功切除椎管内肿物后，李女士激动地说。

出现腰腿痛的症状

很多人第一时间认为是腰椎间盘突出症

腰退痛、麻木=腰椎间盘突出？

不不不……

你知道吗？

腰腿痛长期反复发作

可能暗藏椎管内肿物的杀机！

47岁的李女士近2年反复腰痛并伴有左下肢痹痛，深受困扰，曾多次在其他医院和诊所就诊，尝试过吃药、理疗等各种办法，症状反反复复，那里的医生说她是腰椎间盘突出，很难根治，更加揪心的是，近段时间症状越来越严重严重了。听说从化区中医医院骨伤科技术水平好，就抱着试一下的心态来看看。陈树东副院长查房时经过详细的询问病史结合体格检查，患者的临床表现确实跟腰椎间盘突出症比较像。但病人病情缓慢进展，进行性加重，卧床休息无缓解，常规用于椎间盘突出的脱水消炎治疗方法也无效。这种缓慢进展的过程与肿瘤生长有些类似，陈树东副院长考虑这也许不是腰椎间盘突出症那么简单，不能排除椎管内肿瘤的可能性，需要进一步完善腰椎MRI等检查以明确诊断。

根据MRI检查结果，李女士腰5/骶1椎管内有一个玻璃弹珠大小的肿物，马尾神经严重受压，排除腰椎间盘突出诊断，椎管内肿瘤诊断明确。肿瘤强化不明显，说明肿瘤血运不丰富，跟椎管内胆脂瘤比较相符，但最终需要病理结果证实。目前诊断已基本明确，手术指征也是明确的，它就像一颗定时炸弹，如果不及时拆除，症状随时可能加重，严重者甚至会导致大小便失禁等马尾神经损伤的症状。

腰椎MR/ 提示椎管内巨大肿物压迫马尾神经

腰椎MR增强/ 考虑实质肿瘤，性质待定

众所周知，在脊髓、神经上做手术无异于在刀尖上跳舞，稍有不慎，就会导致无法挽回的后果。常规的腰椎手术，医生对椎管和神经都是唯恐避之不及，现在却要在椎管内神经上动刀子，风险之高、难度之大不言而喻。

陈树东副院长立即组织多学科专家会诊，并邀请广东省中医院神经外科谭齐家教授一起讨论制定手术方案，反复推演手术过程和可能出现的突发情况，最终确定由陈树东副院长和谭齐家教授一起主刀为李女士进行全麻下L5椎板切除+椎管内肿物切除+椎弓根钉内固定术。

手术非常成功，手术过程细致流畅，完整切除了椎管内肿物。术后李女士的腰腿痛明显缓解，对手术治疗效果十分满意。

椎管内肿瘤是指生长于椎管内的肿瘤,有良性肿瘤和恶性肿瘤。临床上常见的有神经鞘瘤、脊膜瘤、先天性肿瘤(表皮样囊肿、畸胎瘤等)、神经胶质瘤、海绵状血管瘤等。部分肿瘤通过影像学可明确诊断，但最终的肿瘤性质，还要依靠病理才能证实。 胆脂瘤也叫表皮样囊肿，是常见于颅内和椎管内的一种良性囊肿，发病缓慢，病程较长，手术预后较佳。椎管内肿瘤的生长可以压迫神经，引起与腰椎间盘突出症相类似的症状，临床容易误诊、漏诊，建议早期发现，早期手术切除治疗。

医生提醒：腰腿痛的患者建议尽早到医院检查，明确诊断，不建议单纯寻求对症治疗，以免延误病情，导致神经损伤以及其他严重的并发症，影响生活质量。